指定の様式/形式はありませんが、以下の情報が含まれるよう作成して下さい。

言語：日本語または英語

【1】 委任者

• 会社名
• 委任に関する権限のある方の役職と氏名
• 会社代表者印 and/or 上記の方のサイン $+$ 日付

【2】 被委任者

• 会社名
• 委任に関する権限のある方の役職と氏名
• 会社代表者印 and/or 上記の方のサイン $+$ 日付

【3】 委任内容

以上